【老年护理】跌倒
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、跌倒史及用药史。
2.评估意识状态、视力、步态、肌力、平衡及活动能力。
3.评估居住环境的安全性及辅助用具使用情况。
4.评估照护者对跌倒风险及预防的认知、照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表筛查跌倒风险。
2.跌倒的预防。
（1）高风险者放置防跌倒警示标识。
（2）保持地面平整、干燥、无障碍，擦拭地面时放置警示标识，浴室放置防滑垫。
（3）保持充足的照明，睡前开启夜间照明设备。
（4）将呼叫器、水杯及便器等常用物品放在易取处。
（5）协助上下轮椅或平车时，使用制动装置固定车轮。
（6）协助其醒后1min再坐起，坐起1min再站立，站立1min再行走。
（7）有跌倒风险及行动不便者，协助如厕。
（8）服用降压药、降糖药、镇静催眠类药物或抗精神病药物者，观察意识、血压、血糖及肌力变化。
3.发生跌倒的处理。
（1）立即呼救其他医务人员。
（2）搬动前判断其意识、受伤部位、受伤程度及全身状况。
（3）对疑有骨折或脊椎损伤者，采取正确的搬运方法。
（4）跌倒后意识不清者，密切观察意识及生命体征变化。
（5）记录跌倒发生经过，分析发生原因，制订相应的改善措施，避免再次跌倒。
4.减轻或消除其对跌倒的恐惧心理。
（三）指导要点。
1.告知跌倒的风险因素、危害及预防措施。
2.告知居家老年患者选择大小、长短及松紧合适的衣裤，穿大小适宜且防滑的鞋。
3.指导居家老年患者补充含维生素D和钙的食物及适度接受日光照射。
4.指导居家老年患者发生跌倒时进行自我保护及减轻伤害的方法。
5.教会居家老年患者正确使用助行器、平衡及步行训练的方法。
（四）注意事项。
1.使用助行器、轮椅等用具前应保证设备完好无损。
2.调整床具、坐椅及马桶的高度，便于更换体位。
附录 老年人跌倒风险评估表
|
运动 |
权重 |
得分 |
睡眠情况 |
权重 |
得分 |
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|
步态异常/假肢 |
3 |
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多醒 |
1 |
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|
行走需要辅助设施 |
3 |
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失眠 |
1 |
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|
行走需要旁人帮助 |
3 |
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夜游症 |
1 |
|
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|
跌倒史 |
用药史 |
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|
有跌倒史 |
2 |
|
新药 |
1 |
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|
因跌倒住院 |
3 |
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心血管药物 |
1 |
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|
精神不稳定状态 |
降压药 |
1 |
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|
谵妄 |
3 |
|
镇静、催眠药 |
1 |
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|
痴呆 |
3 |
|
戒断治疗 |
1 |
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|
兴奋/行为异常 |
2 |
|
糖尿病用药 |
1 |
|
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|
意识恍惚 |
3 |
|
抗癫痫药 |
1 |
|
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|
自控能力 |
麻醉药 |
1 |
|
||||
|
大便/小便失禁 |
1 |
|
其他 |
1 |
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|
频率增加 |
1 |
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相关病史 |
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|
保留导尿 |
1 |
|
精神科疾病 |
1 |
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|
感觉障碍 |
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