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关于国家医保信息平台(安庆市)停机切换的热点问题答疑!

发布时间: 2021-11-02 14:12:17
11月1日18:00起,安庆市将停止运行原安庆市医保信息系统。11月15日(具体时间另行公告),上线国家(安徽省)医保信息平台(以下简称新平台)。停机期间, 暂停所有医保结算服务,包括各定点医疗机构门诊、住院和定点零售药店的医保结算(含异地就医);暂停安庆市所有医保窗口经办服务,以及皖事通、安庆医保微信公众号、安庆医保局网站等医保公共服务系统的各项网上办、掌上办、自助办(城乡居民医保参保缴费、慢性病申报业务除外)等服务。

请广大参保人尽量不要在系统停机切换期间就医购药和办理医保业务,以免来回奔波。

 

医保系统停机切换的热点问题:

一、为什么要建国家医保信息平台?

:为了全面实现医保全国跨省异地就医直接结算,国家医保局在全国建立统一标准的医保信息平台(以下简称新平台)。该平台将解决全国各地信息平台差异大、数据不互认、参保人办事不便利等问题,今后参保人无需先行垫付、再回参保地报销。

二、新平台什么时候在安庆市上线?

:按照国家和安徽省医保局的统一部署,安庆市将于11月1日18:00时停止运行原安庆市医保信息系统, 11月 15日上线新平台(具体时间另行公告),恢复医保定点医药机构门诊、住院和药店的医保结算(含异地就医),其他医保业务服务视上线新平台情况逐步恢复。若因技术衔接等特殊原因,需继续延迟开机时间,将另行公告。

三、停机期间对参保人有什么影响?

: 11月1日-11月15日停机期间, 暂停所有医保结算服务,包括各定点医疗机构门诊、住院和定点零售药店的医保结算(含异地就医);暂停安庆市所有医保窗口经办服务,以及皖事通、安庆医保微信公众号、安庆医保局网站等医保公共服务系统的各项网上办、掌上办、自助办(城乡居民医保参保缴费、慢性病申报业务除外)等服务。参保人员个人帐户无法使用。

四、停机前参保人要做什么?

: 请慢特病患者停机前到相关定点医药机构提前备足不低于一个月的慢性病用药量。在院参保患者(含异地就医患者),达到出院标准,请在停机前配合医院办理医保出院结算;若您未达到出院标准,请在停机前取消原入院登记信息,转为自费在院,待新医保信息平台上线后重新转回医保结算,不会重新收取医保起付线。

五、停机期间还能看病吗?

:能。但非急需,建议避开该期间就医购药。如有急需,如门诊透析、恶性肿瘤放化疗等参保人员可在定点医疗机构差额支付押金或记账,待新医保信息系统上线后进行补登记,完成处方上传和医保费用结算;对于停机切换期间新入院的参保人员先自费登记,待新医保信息平台启用后,重新办理医保入院登记、医嘱明细上传等业务。

六、停机期间慢性病患者到药店买药怎么报销?

:停机期间,慢性病患者如需在定点药店购药,药费由个人先行垫付,待新平台上线后到定点药店进行补登记,完成处方上传和医保费用结算。

七、停机期间,安庆市参保人在异地就医怎么办?

: 停机期间参保人在异地就医,可先以自费方式办理入院手续,待新医保信息平台启用后再转医保方式入院;停机期间未能联网医保结算的,可先行垫付医疗费用,办理自费出院手续,携带医药费用发票、费用清单、出院小结原件(需加盖医院业务章)、参保凭证等相关材料到参保地医保经办机构按医保政策规定进行报销。

八、上线新平台后,医保电子凭证和社保卡使用有什么不同吗?医保待遇有变化吗?

:医保电子凭证、社保卡使用没有不同,所有门诊、住院、购药等医保待遇保持不变。

九、新平台上线初期,有哪些业务受影响?

:因新平台优先解决全省共性化业务,上线后先恢复安庆市医保定点医药机构门诊、住院和药店的医保结算(含异地就医) , 其他医保经办业务、原安庆创新特色业务个人关系转移、单位网上增减员等将视上线新平台情况逐步恢复。

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