2月3日，县中医院内四科一位病人，在多科医护人员共同协作下，成功经喉镜导丝引导下胃管植入，让高难胃管置入变得简单！

患者胡先生，今年56岁，家住响肠镇请水寨村半岭组，约于一年多前，突发昏迷，诊断为“小脑出血”，在上级医院行手术治疗后一直处于意识不清状态，多次在不同医院住院治疗，住院期间多次出现高热、呼吸急促及抽搐等。1月15日患者家属要求转中医院治疗，考虑患者合并呼吸衰竭，病情危重，收住ICU。患者一直处于浅昏迷，无吞咽动作，气管切开，病程中鼻饲喂养，入院后予以抗感染、改善脑代谢、营养支持、防止并发症及对症等处理。

1月27日病人转入内四科继续治疗。因胃管置入时间长了，需要更换，家属便自行拔出胃管。床旁气管检查中发现病人食道口萎缩，加之患者不能配合，置管难度增加，几次安置常规胃管均未成功。经急诊科会诊，并经家属同意，急诊科副主任刘军医生在主任方安和护士长储亭亭的共同配合下采取喉镜下经口腔导丝引导下胃管置入，给患者一次性成功置入胃管，为患者减轻了痛苦，也为科室解决了这一技术难题。

插胃管是重要的临床技术手段，胃管成功的插入，可减少患者痛苦，使患者在治疗过程中得到胃肠减压以及及时的药物治疗和营养。对于昏迷及气管切开患者，由于患者无法配合，往往会使插管失败，不仅增加了患者的痛苦，给治疗和护理工作也带来一定的困难。据患者家属反馈，病人胃管在外面医院一年半来，只有一个专家能插进去，插一次要很长时间，中医院改变思维方式几分钟便搞定了。相关文献报道，对于意识障碍、食道畸形、老年性痴呆等难置性胃管患者，巧用导丝引导下插胃管具有置管准确、一次性成功、减轻患者痛苦等积极意义。首例经喉镜导丝引导下胃管置入成功，标志着中医院医疗技术新的突破，值得临床推广。

（撰稿人：冯润青  审核人：许海）