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“盆底重建术”助九旬老人安享幸福晚年

发布时间: 2023-03-29 08:52:35

 

近日,岳西县中医院妇产科成功为一例90岁高龄老人完成“经阴道网片置入盆底重建术+阴道后壁修补术”,解除老人40余年顽疾,帮助老人安享幸福晚年,获老人及家属点赞。

40余年顽疾苦不堪言

家住菖蒲镇的王奶奶,今年90岁高龄。40年前,王奶奶在家中干活时因用力过猛,导致私处脱出一个小肿块,卧床时能回纳,行走时脱出,因为没有其他不适,王奶奶并没有在意,也没有告诉家人。

    近10年,王奶奶发现私处脱出包块越来越大,严重影响生活,只能尽量卧床休息以减轻痛苦。

老人有8个子女,都很孝顺,也曾带母亲辗转多家医院求助。在很多人看来,高龄老人是不能接受手术的,因为高龄往往暗藏着高风险。加上王奶奶基础疾病多、病情复杂而被建议保守治疗,症状并未缓解,且持续加重。有时看着村子里的老人们散步、享受天伦之乐,老人心里也很羡慕。

两个月前,王奶奶出现明显的呼吸困难,伴有胸闷、气喘,家人带到中医院就诊,诊断为“心力衰竭、房颤”,服药后有减轻。一周前老人擅自停药,出现颜面及双下肢水肿,37日再次到中医院,心内科将她收住院。入院后医生询问病史,获知老人除心脏有问题外,还伴有“外阴脱出物40余年,尿痛尿急1月余”,经过“抗炎、强心、减轻心脏负荷、抗凝、改善微循环”等综合治疗后,王奶奶的胸闷、气喘有明显好转,但外阴疼痛无法缓解。妇产科会诊,发现老人重度子宫脱垂,阴道前后壁重度脱垂,外阴溃疡。经家属积极要求,转入妇产科。

“子宫脱垂是中老年女性常见病,大多数患者由于传统思想,羞于告知子女,未能及时就医治疗,以致外阴脱落肿物摩擦导致溃疡、疼痛、尿潴留、尿失禁等各种症状出现,严重影响患者的生活质量,患者往往痛苦不堪。”妇产科副主任储海平说。

多科合作保驾护航

转入妇产科后,医生一边为王奶奶继续“抗炎、强心、减轻心脏负荷、抗凝、改善微循环”治疗,一边用3%洁尔阴液温水坐浴,联合药膏外涂。

根据王奶奶的病史体征辅助检查,医生认为老人手术指征明确,因高龄,有心脏病病史等,手术风险大,建议转上一级医院。子女们和老奶奶犹豫了很长时间,做手术怕下不了手术台,不做手术每天很痛苦,再三商议,愿意承担风险,要求就在中医院手术。

妇产科团队考量评估,并与老人及其家属商议后,最后决定选择更加微创的全盆底重建手术治疗。立即组织麻醉科、手术室、重症监护室、心内科等多学科会诊。大家围绕手术禁忌症、术中及术后可能遇到的特殊情况、保证患者生命安全等问题开展讨论,经过综合研判,对手术方案、手术难度及术中可能大出血的几种情况制定了详细的手术预案,每一个环节都精细考虑,为老人手术安全建立最全面的保障。

“王奶奶高龄,同时心功能受损,肾功能受损,病情复杂,手术困难,麻醉风险高,我们要尽最大努力重建盆底结构。”妇产科主任孙霞说:从事临床工作以来还未曾见过如此棘手的病人。确定最佳治疗方案的同时,积极完善术前准备,317日,王奶奶在“腰麻+连硬外麻醉下经阴道网片置入盆底重建术+阴道后壁修补术”。手术经过顺利,生命体征平稳,考虑高龄,术后转入重症监护室监护治疗。

“此项手术目前是国内治疗盆底器官脱垂最新术式。由于病患多为中老年女性,通常这类患者基础病多、个体差异大,实施该手术极具挑战性,对手术医生来说,是一项技术型、体能性手术。”储海平说,“相较于切除子宫,保留健康器官的全盆底重建更便捷、损伤更少,且保留子宫的主客观疗效均好于子宫切除者。”

高兴出院赠送锦旗

318日,王奶奶除了心率偏快,其他各项生命体征平稳,她自己也要求转回普通病房,经医生同意,转妇产科继续治疗。经过妇产科团队精心治疗和护理,王奶奶恢复良好,325日出院。

出院前,王奶奶让家人准备了一面锦旗,大红的锦旗上金色大字写着“医德医术暖人心,华佗再世治顽疾”,交到主治医生手上。医护耐心指点老人回家后的注意事项,王奶奶都高兴地一一答应,表示会按照医生的话,好好休养。离开病区时,鲐背之年的王奶奶双手合十,嘴里不停念叨着:感谢!感谢!让医护人员心里暖暖的。

正如锦旗所书,几十年的顽疾,一朝解除,对于王奶奶来说,是意想不到的惊喜。日前,妇产科电话回访中,王奶奶亲自接了电话,电话里她高兴地说:我很开心,手术后没有肿物脱出了。

“这是我科实施阴式盆底重建术病例中最高龄患者。行全盆底重建术,能帮助到像老人家这样病情的女性患者解决盆底功能障碍问题,提升患者术后的生活质量。目前患者随访中,无明显术后并发症,术后行走不再受脱垂困扰,生活质量也得到大大改善,让老人家及其家属都甚为满意。”孙霞说,“ 子宫阴道脱垂是很多女性面临但却难以启齿的问题,许多病人选择默默忍耐直到无法正常生活,每次在门诊看到这类病人时我都感到很痛心,但无论年龄大小、病情如何复杂,只要有机会,我们将继续力所能及地治愈每一位患者,让每位女性都有重获新生的机会。”

(撰稿:冯润青 汪翊群  审核:许海  签发:刘锐锋)

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